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呼吸器相關肺炎抗生素使用原則《解答》
01下列對於Stenotrophomonas maltophilia的敘述，何者錯誤？
- A1.Intrinsically，對carbapenems為抗藥
- B2.傳統的首選治療藥物為trimethoprim/sulfamethoxazole
- C3.levofloxacin也是治療選擇之一
- D4.單就體外抗生素感受性的測試結果而論，tigecycline對此細菌的感受性不佳正解
02下列何者非呼吸器相關肺炎常見的致病菌？
- A1.Acinetobacter baumannii
- B2.Pseudomonas aeruginosa
- C3.Enterococcus faecium正解
- D4.Staphylococcus aureus
03下列對於台灣地區carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii的敘述，何者錯誤？
- A1.近10年來，其盛行率快速攀升
- B2.單就體外藥物敏感性測試的結果而論，colistin的效果不錯
- C3.單就體外藥物敏感性測試的結果而論，amikacin的效果不錯正解
- D4.若造成carbapenem resistance的機轉為分泌carbapenemases，OXA type為最常見的carbapenemases
04對於呼吸器相關肺炎的經驗性治療，下列何者為非？
- A1.為了避免抗藥性細菌的累積、發生，即便病人感染的病況嚴重時，不需使用broad-spectrum之抗生素正解
- B2.一旦臨床上出現呼吸器相關肺炎，應及早投予有效藥物，以確保療效
- C3.不宜單獨使用aminoglycosides類抗生素來治療
- D4.預防性抗生素的選用，需考慮local epidemiology、先前暴露過的抗生素種類、病患的肝腎功能、病患的過敏史等
05下列對於carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae之敘述，何者錯誤？
- A1.絕大部分的抗藥性機轉是因為菌株會分泌carbapenemases正解
- B2.最常見的carbapenemases是Klebsiella pneumoniae carbapenemases(KPC)
- C3.ESBL-producing再加上outer membrane porin mutation/deficiency，是常見的抗藥性機轉
- D4.單以體外藥物敏感性測試的結果而論，colistin、tigecycline的效果不錯
06下列對於台灣地區產生extended-spectrumbeta-lactamase(ESBL)的腸道菌之描述，何者錯誤？
- A1.大約70%左右，同時也對quinolone類抗生素有抗藥性
- B2.依據2010年後的CLSI藥物敏感性判讀標準，ceftazidime的感受性比起cefotaxime的感受性更能代表腸道菌是否為ESBL-producing正解
- C3.Carbapenem內抗生素是首選藥物，特別是ertapenem
- D4.第四代頭芽孢菌素，如cefepime，對此類細菌的治療效果不確定
07下列對於台灣地區carbapenem-resistant Pseudomonas的敘述，何者錯誤？
- A1.近10年來，其盛行率快速攀升正解
- B2.單就體外藥物敏感性測試的結果而論，amikacin的效果不錯
- C3.單就體外藥物敏感性測試的結果而論，colistin的效果不錯
- D4.VIM type的carbapenemases，是主要的carbapenemases
08對於methicillin-resistant Staphylococcus aureus所導致之肺炎的治療，下列敘述何者為非？
- A1.glycopeptides類抗生素仍為首選治療
- B2.對於對vancomycin之最低抑菌濃度(MIC)偏高(大於或等於2 mg/L)之菌株，可以使用linezolid治療
- C3.對於對vancomycin之最低抑菌濃度(MIC)偏高(大於或等於2 mg/L)之菌株，可以使用daptomycin治療正解
- D4.BMI ? 30 Kg/m?，是vancomycin治療失敗的危險因子之一
09對於carbapenem抗藥的菌株之治療，下列敘述何者錯誤？
- A1.Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii可以使用colistin治療
- B2.目前carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii對tigecycline的感受性仍高於90%正解
- C3.Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa首選治療為colistin
- D4.對於carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，若為intra-abdominal infection，tigecycline是合理治療選擇之一