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泌尿道感染之預防、感染管制措施及組合式照護的運用《解答》

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01關於導尿管相關泌尿道感染之實證醫學核心預防策略，何項錯誤?

  • A只在適當指引(indication)時置放導尿管
  • B以無菌技術及滅菌裝備插置導尿管
  • C確定插置及維護導尿管者皆經過適當訓練
  • D應定期更換導尿管正解

02關於導尿管及引流系統產生之生物膜(biofilms)，何項錯誤?

  • A隨著置放時間延長，移生之細菌將固著於生物膜內
  • B定期以消毒劑沖洗導尿管，可以移除生物膜內之細菌
  • C使用含銀導尿管，可以避免生物膜生成正解
  • D除非移除導尿管，使用抗生素皆無法根除生物膜內之細菌

03關於實施品質改善計畫，以加強導尿管置放適當性，降低導尿管相關泌尿道感染之風險，何者正確?

  • A提供警語或提醒
  • B由護理人員主導，移除非必使用之導尿管
  • C建立手術期導尿管處理之指引/流程圖
  • D以上皆是正解

04關於導尿管相關泌尿道感染之定義，何項錯誤?

  • A經尿道插入膀胱的留置導尿管，且連接至封閉的尿液收集裝置，而後發生之泌尿道感染，算是導尿管相關泌尿道感染
  • B單次導尿後，發生泌尿道感染，也算導尿管相關泌尿道感染正解
  • C發生泌尿道感染時有導尿管，算是導尿管相關泌尿道感染
  • D曾於感染前48小時內有留置導尿管，也算是導尿管相關泌尿道感染

05導尿管留置的時間每增加1天，菌尿的發生率就會增加3%至10%。

  • ○正解
  • ╳

06關於組合式照護之說明，何者錯誤?

  • A集合3~5種實證介入措施成為care bundle
  • B使臨床人員更容易將guideline用於實際業務
  • C以逐步方式應用guideline之建議正解
  • D組合之構成要素，要能簡單的測量 ”是或否” 之順從性

07導尿管留置將導致菌尿，其風險於放置30天後達多少百分比?

  • A100%正解
  • B80%
  • C60%
  • D40%

08關於care bundle 之教育訓練，何項錯誤?

  • A教育訓練，僅針對護理人員。臨床醫師本身有專業知識，不需再教育正解
  • B教育訓練，需包括所有參與照護病患之人員。
  • C教育訓練，在care bundle實施前就需進行。
  • D教育訓練，需定期實施，以達到提醒目的。

09社區長期照護機構應用導尿管相關泌尿道感染之組合照護，何者錯誤?

  • A與急性照護單位強調移除導管不同
  • B對需要導尿管者給予最佳之照護，並確認導管適當地置換及處理
  • C要降低泌尿道感染之風險，主要靠醫護人員，病人及照顧者不需知道個人日常衛生之重要正解
  • D導尿管照護，須維持連接至引流系統

10照護使用導尿管之病人，應維持無阻塞之尿流，何項錯誤?

  • A維護尿管及及尿管，不可凹折
  • B隨時保持集尿袋位置於膀胱，但不可置於地上
  • C同一病房的病人尿袋，可使用病房專用之尿液容器排放正解
  • D不可等集尿袋裝滿才排放，尿液達3/4袋就應排空。

11關於降低導尿管相關感染率之組合照護策略，何者錯誤

  • A定期巡查病房之導尿管使用情形
  • B提醒醫師病人使用導尿管之適應症
  • C每日以查檢表，確認導尿管之照護情形
  • D每日查核護理人員是否確實執行查檢表正解

12關於預防導尿管相關泌尿道感染之策略，何者”不”被建議?

  • A於感染、阻塞、或密閉系統損壞時才更換導尿管
  • B避免抗藥性菌種產生，不常規使用預防性抗生素
  • C留置導尿管時，應常規清潔尿道口
  • D常規篩檢無症狀之菌尿，以早期治療正解

13關於導尿管相關泌尿道感染之微生物來源，何項錯誤?

  • A內源之細菌是由尿道，直腸，陰道之移生菌
  • B外源主要由污染的手或裝備造成
  • C插管時使用無菌醫材，可以避免外源細菌感染
  • D處理集尿系統時，戴手套處理即可避免外源細菌感染正解

14關於組合式照護之敘述，何者錯誤?

  • A臨床醫師皆了解措施之重要性，但無法在常規照顧時持續應用
  • B3~5個照護措施組合，一起實施比個別實施可導致更佳之成果
  • C必須確認所有措施，在所有時間下，皆能應用於所有病人
  • D以上皆是正解

15關於品質改善之衡量方法，何者錯誤?

  • A感染率計算固定以每千個導管日之感染數目做為指標正解
  • B感染率可以討論每千個導管日引起之續發血流感染數目
  • C導管置入數目也可做為衡量指標
  • D導管使用率降低後，可使用單位之人日數做為分母

16國內95年~99年加護病房醫療照護相關感染之統計，泌尿道感染約佔多少百分比?

  • A15-25%
  • B25~35%
  • C35~45%正解
  • D45~55%

17何項措施可減少UTI發生?

  • A置入導尿管時遵守無菌技術
  • B儘早移除導尿管
  • C避免逆行性感染
  • D以上皆是正解

18關於導尿管留置期間，何者敘述正確?

  • A短期導尿管指留置時間小於等於2週
  • B短期導尿管留置，通常用於急性照護或加護病房
  • C長期導尿指留置時間大於等於4週
  • D以上皆是正解

19文獻指出正確的應用組合式照護(care bundle)，除了可以減少導尿管之使用，亦有效預防泌尿道感染。

  • ○正解
  • ╳

20醫療照護相關泌尿道感染的 危險因素不包括何項?

  • A長期置入導尿管
  • B導尿管或引流管的照顧不當
  • C導尿管上的細菌移生
  • D尿失禁正解

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