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NDM-1的診斷、治療與醫院感染管制《解答》
01最先被發現帶有NDM-1 metallo-β-lactamase之腸道菌是？
- A1.Escherichia Coli
- B2.Klebsiella pneumoniae正解
- C3.Proteus mirabilis
- D4.Enterobacter cloacae ||
02如果採用最新的CLSI（Clinical Laboratory Standard Institute），下列有關carbapenem抗藥性腸道菌（CRE）之定義的敘述，何者為非？
- A1.必須同時對所有的第三代頭芽孢菌素抗藥
- B2.必須對任何一種carbapenem（含ertapenem）俱不感受性正解
- C3.必須對任何一種carbapenem（但不包含ertapenem）俱不感受性
- D4.如果是針對Proteus mirabilis，若其只對imipenem抗藥，但對meropenem或doripenem均不抗藥，則不屬於CRE ||
03對於抗生素Fosfomycin的敘述，下列何者為非？
- A1.作用機轉為抑制peptidoglycan之合成製造
- B2.抗菌譜寬廣，不易產生抗藥性正解
- C3.被報告對methicillin- resistant Staphylococcus aureus有效果
- D4.被報告對carbapenem -resistant Klebsiella pneumoniae有效果 ||
04下列對於colistin抗生素的敘述，何者錯誤？
- A1.對於Proteus之效果很好正解
- B2.對於Burkholderia之效果不佳
- C3.可以導致腎毒性
- D4.可以導致神經毒性 ||
05下列對於tigecycline抗生素的敘述，何者錯誤？
- A1.對於Proteus之效果不佳
- B2.對厭氧菌效果極佳
- C3.不建議使用於菌血症患者
- D4.建議可使用於泌尿道感染之患者 ||正解
06有關針對carbapenem抗藥性腸道菌（CRE）的感染管制措施，何者為非？
- A1.對於證實有CRE感染或移生的病患，應採用嚴格的接觸隔離防護措施
- B2.必須合理使用抗生素，減少抗生素對環境的選擇性壓力
- C3.對於一般民眾而言，不自行服用抗生素，也是有效的方法之一
- D4.對於一般民眾而言，若曾在國外接受手術、侵入性治療或傷口處理，由於屬於個人隱私範圍，當回國就醫時，不需告知醫師相關的旅遊史或醫療史 ||正解
07下列何者並非（截至目前為止）得到會產生carbapenemases腸道菌移生或感染的危險因子？
- A1.在加護病房中的住院日數過久
- B2.先前使用過廣效性抗生素，特別是carbapenems
- C3.先前使用過廣效性抗生素，如colistin或tigecycline正解
- D4.先前使用過廣效性抗生素，如levofloxacin、ciprofloxacin ||
08下列對於MBL Etest測試結果判讀為陽性的敘述，何者錯誤？
- A1.被測試細菌對imipenem的最低抑菌濃度（MIC），是對imipenem + EDTA的8（含）倍以上
- B2.在Etest紙條的中央周圍，產生了所謂的Phantom zone
- C3.被測試細菌對imipenem的最低抑菌濃度（MIC），是對imipenem + EDTA的4（含）倍以上正解
- D4.測試結果陽性，指代表被測試細菌能分泌metallo-β -lactamases，但不能確定是否就是NDM-1 metallo -β -lactamase ||
09下列有關NDM-1 metallo -β –lactamase抗藥性基因的敘述，何者為是？
- A1.在腸道菌中，絕大部分位於細菌的genetic chromosome上
- B2.在腸道菌中，絕大部分位於細菌的plasmid上正解
- C3.在腸道菌中，絕大部分位於細菌的粒腺體遺傳物質上
- D4.該段基因，幾乎不會同時帶有其他的抗生素抗藥性機轉 ||
10下列哪一個carbapenemase，會被boronic acid所中和？
- A1.VIM
- B2.KPC正解
- C3.IMP
- D4.NDM-1 ||
11NDM-1 metallo-β-lactamase這個水解?，其活化中心為？
- A1.Serine
- B2.Purine
- C3.Zn2+正解
- D4.Cu2+ ||
12下列有關細菌是否帶有NDM-1 metallo-β-lactamase抗藥性基因的偵測，何者為是？
- A1.目前的gold standard是利用PCR偵測正解
- B2.Modified Hodge test是一個既便宜又十分有效的偵測方法
- C3.Carb NP test可以鑒別NDM-1與KPC兩種carbapenemase
- D4.Mass Spectrometry可以鑒別NDM-1與KPC兩種carbapenemase ||
13對於會分泌NDM-1 metallo-β-lactamase的腸道菌，下列哪一種抗生素的感受性最高？
- A1.Tigecycline
- B2.Ciprofloxacin
- C3.Colistin正解
- D4.Amikacin ||
14下列對於carbapenem抗藥性腸道菌（CRE）之modified Hodge test的敘述，何者為非？
- A1.此測試對於偵測CRE是否會產生carbapenemases的敏感性及特異性均極佳正解
- B2.此測試利用了會分泌carbapenemases之細菌，可以幫助原本對carbapenem俱感受性的細菌，在carbapenem存在的環境下仍能生長的特性
- C3.此測試中，塗抹於整個培養基盤上的細菌是對carbapenem俱感受性的E. coli
- D4.此測試結果的判讀，有時並不容易 ||
15下列哪一個carbapenemase，不會被EDTA所中和？
- A1.VIM
- B2.IMP
- C3.KPC正解
- D4.NDM-1 ||